脂質異常症
脂質異常症は、血液中の脂肪成分のバランスが崩れる病態を指します。具体的には、LDLコレステロール（一般に危険因子とされる）やトリグリセライドが基準値以上に多い、またはHDLコレステロール（保護因子とされる）が不足している状態です。
診断基準
脂質代謝異常症の確認は血液検査で行われ、以下の基準で診断されます。
• LDLコレステロールが140mg/dL以上
• トリグリセライドが150mg/dL以上
• HDLコレステロールが40mg/dL未満
この状態が続くと、血管内でのコレステロールの蓄積を促し、動脈硬化のリスクを高めることが知られています。また、その結果として血流が悪化し、最終的には心臓や脳などに深刻な障害を引き起こすことがあります。
脂質代謝異常症の原因は多岐にわたりますが、食生活の乱れや運動不足による肥満、そしてストレスなどの生活習慣が大きく関わっているとされています。また、別の疾患が原因で発症する二次性の場合もあります。また特に専門医の介入が必要なのは、家族性高コレステロール血症（下記記載）になります。
治療
脂質異常症の治療としては、食生活の改善が第一に挙げられ、特にコレステロールの摂取制限や糖質の過剰摂取を控えることが推奨されます。食物繊維の豊富な食品やオメガ3脂肪酸を含む青魚の摂取が勧められます。規則的な運動によって脂質の数値を改善することも大切です。それでも数値が改善されない場合には、スタチンといった脂質低下薬を用いることもあります。喫煙者は禁煙し、他の疾患がある場合には、それらの適切な管理も重要です。
家族性高コレステロール血症
家族性高コレステロール血症は、特定の遺伝子変異によりLDLコレステロールのクリアランスが悪化し、血中にLDLコレステロールが異常に高くなる病状です。この病気は、約250人に1人の割合で見られ、比較的一般的な遺伝的疾患の一つです。
症状と診断
多くの場合、家族性高コレステロール血症は特に早期に症状を示さないため、診断が遅れがちです。しかし、一部の患者では、皮膚や腱にコレステロールの蓄積（黄色腫）が特に目の周り（弓状脂肪腫）や手の指、膝、肘の腱に現れることがあります。診断は、家族歴、LDLコレステロール、アキレス腱のレントゲン撮影によって行われます。
家族歴がある場合、特に若年で心血管病を発症した家族がいる場合には、家族性高コレステロール血症を疑います。
治療
家族性高コレステロール血症の治療は、心血管病のリスクを減少させることが目的です。
- スタチン:
LDLコレステロールを効果的に下げるための最初の治療選択肢です。必要に応じて他の薬剤と併用されることがあります。 - エゼチミブ:
スタチンと併用することで、さらにLDLコレステロールを低下させることができます。 - PCSK9阻害剤:
スタチンやエゼチミブでコントロール不十分な場合に使用される、比較的新しいクラスの薬剤です。 - 生活習慣の改善:
健康的な食事、定期的な運動、禁煙などが心血管リスクを低減します。
目標値も厳しく設定されているため、専門医の先生と一緒に治療していきましょう。
正しい知識と治療で合併症が進行しないように頑張りましょう！
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